ניתוח שקדים

ידעתם שניתוח שקדים הוא כ"כ נפוץ שההיסטוריה שלו הולכת אלפי שנים אחורה?
בימי קדם, הסרת השקדים נעשתה עם אבנים מושחזות או סכינים, אבל היום (למזלנו) זה נעשה עם ציוד וטכניקות משוכללים.
למרות ההתקדמות הטכנולוגית, מטרת הניתוח נותרה זהה – להקל על אי הנוחות והכאב הנגרמים על ידי שקדים נגועים או מוגדלים.

השקדים הם שתי בלוטות קטנות הממוקמות בחלק האחורי של הגרון וממלאות תפקיד מכריע במערכת החיסון, אך כאשר הן נדבקות או נפוחות, הן עלולות לגרום לדלקת חוזרת, קשיי נשימה ואפילו דום נשימה בשינה. ניתוח כריתת שקדים יכולה להיות הליך משנה חיים עבור אנשים רבים, מתן הקלה מכאב כרוני ואי נוחות, ושיפור איכות החיים הכוללת.

הניתוח מבוצע לרוב בהרדמה כללית וכולל אשפוז.

ובעוד שזמן ההחלמה משתנה, אין זה נדיר שמטופלים מרגישים החלמה מלאה תוך מספר שבועות.

ממה נגרמות בעיות בשקדים?

שקדים יכולים "לחלות" ממגוון סיבות.
הסיבה השכיחה ביותר לדלקת שקדים היא זיהום ויראלי או חיידקי. השקדים הם חלק ממערכת החיסון של הגוף ומשמשים כמחסום המסייע במניעת זיהומים על ידי לכידת חיידקים ווירוסים הנכנסים לגוף דרך הפה או האף. כאשר השקדים נדבקים, הם יכולים להיות נפוחים, אדומים וכואבים, מה שמקשה על הבליעה.

זיהום חיידקי פחות נפוץ אך הוא עלול לגרום לתסמינים לא נעימים, כגון חום, קושי בבליעה ומוגלה על השקדים (מורסה).
החיידק הנפוץ ביותר שגורם לדלקת שקדים הוא סטרפטוקוקוס פיוגנס (סטרפטוקוקוס A) שיכול להוביל לדלקת גרון.

במקרים מסוימים, אנשים עשויים גם לפתח אבני שקדים, שהם צבירות קטנות של סידן וחומרים אחרים שיכולים להיווצר בסדקים של השקדים. הם יכולים לגרום ריח רע מהפה ואי נוחות, אבל בדרך כלל אינו דורש טיפול, אלא אם כן זה הופך להיות חוזר.

בכל המצבים הללו, כריתת שקדים עשויה להיחשב כאופציה טיפולית, בהתאם לחומרת המצב והשפעתו על איכות חייו של המטופל.

מה הסתמינים של שקדים מוגדלים?

– קושי בבליעה

– כאבי גרון חוזרים ונשנים

– ריח רע מהפה

– תחושה של גוש בגרון

– דלקת שקדים כרונית עם כאבים, עייפות, קושי לאכול ולדבר

– נחירות חזקות וקושי בשינה

– דום נשימה בשינה

– חסימת האף

– כאבי אוזניים

– צרידות

– דלקות סינוסים תכופות

מה הטיפול המקובל?

– הטיפולים השכיחים לדלקת בשקדים הם:

– אנטיביוטיקה לטיפול בכל זיהום חיידקי בסיסי

– משככי כאבים ללא מרשם כדי להקל על אי נוחות

– לכסניות מרגיעות או תרסיסים להקלה על תסמיני כאב גרון

– ניתוח להסרת השקדים (כריתת שקדים) אם טיפולים אחרים אינם יעילים או אם השקדים גורמים לקשיים משמעותיים כגון קשיי נשימה או שינה.

רופא בלבד יכול להעריך את המצב ולהמליץ על הטיפול הטוב ביותר.

תהליך ההחלמה מהניתוח

החלמה מניתוח הסרת שקדים אורכת בדרך כלל שבוע עד שבועיים.
כאבים בגרון שכיחים מאוד לאחר הניתוח ולרוב מטפלים בהם באמצעות תרופות לשיכוך כאבים ותזונה רכה.
אחרי הניתוח תהיה לרוב נפיחות בגרון והיא עלולה לגרום לקשיים בדיבור ובאכילה.
בנוסף, החולה עלול גם להרגיש יובש בגרון, גירודים, ריח רע מהפה וירידה בתיאבון. 

בשביל לזרז את תהליך ההחלמה חשוב להקפיד על מנוחה ועל שתייה מרובה של נוזלים.
בזמן ההחלמה אין לשתות אלכוהול
וכמובן שאסור לעשן.
יש להקפיד לקחת את התרופות שנרשמו לחר הניתוח (לרוב אנטיביוטקה) ולהקפיד על הזמנים גם אם מרגישים טוב יותר לפני סיום הטיפול.

מהם סיכויי ההצלחה?

שיעור ההצלחה של ניתוח שקדים הוא לרוב גבוה.
על פי מחקרים, הניתוח מסייע בהפחתת זיעומים ודלקות בגרון בשיעור של 70-90%.
עם זאת, חשוב לציין כי אחוזי ההצלחה יכולים להשתנות בהתאם למקרים ספציפיים והמצב הרפואי של כל מנותח.

למטופלים עם אבני שקדים חוזרות (משקעי סידן בשקדים) יש אחוזי הצלחה של כ-75-95% בהפחתת (ואפילו מניעת) יצירת האבנים אחרי הניתוח.
כמו כן, מחקרים מסוימים הראו כי גם דום נשימה בשינה שנגרם כתוצאה משקדים מוגדלים משתפר משמעותית לאחר הניתוח.

עם זאת, חשוב לזכור שישנם סיכונים בכל פרוצדורה רפואית ולשקול את הסיכונים.

האם השקדים יכולים "לצמוח" שוב אחרי הניתוח?

לרוב השקדים לא יגדלו שוב אחרי הניתוח היות והם מוסרים במלואם  יחד עם הרקמה שמסביב.

לאחר הניתוח, האזור בו נמצאו השקדים יחלים ויוחלף ברקמה צלקתית. 

אצל חלק מהחולים עשויה להיות מידה מסוימת של צמיחה מחדש של רקמת הלימפה (הנקראת היפרפלזיה) אשר בדרך כלל אינה משמעותית מבחינה קלינית וזה יכול לקרות באחוז קטן של חולים.

ראוי לציין כי לאחר כריתת שקדים, החולה עדיין יכול להיות רקמה לימפואידית אחרת בגוף אשר עדיין יכול לעזור להילחם בזיהום. כמו כן, אין ראיות מדעיות המצביעות על כך שהסרת השקדים תפגע בחסינות הכללית של המטופל לזיהום.